Rozdělení antidepresiv

SSRI (Selective serotonin reuptake inhibitors)

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou v dnešní době nejčastěji předepisovaným druhem antidepresiv. Fungují na principu inhibice zpětného vychytávání neurotransmiteru serotoninu v presynaptickém úseku neuronu, čímž zvyšují množství serotoninu na synapsi. (Předpokládá se, že jednou z příčin vzniku deprese je nedostatek serotoninu na synapsích.)
Mezi SSRI patří:
  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro) ESCITALOPRAM (Lexapro)
  • Fluoxetine (Prozac) Fluoxetin (Prozac)
  • Fluvoxamine (Luvox) Fluvoxamin (Luvox)
  • Paroxetine (Paxil) Paroxetin (Paxil)
  • Sertraline (Zoloft) Sertralin (Zoloft)
Tato skupina léčiv má mírnější nežádoucí účinky než skupina MAOI a tricyklická antidepresiva, ikdyž se může objevit ospalost, sucho v ústech, nervozita, úzkost, nespavost, snížená chut k jídlu, a sníženou sexuální vzrušivost a citlivost. Některé nežádoucí účinky mohou se mohou vytratit po upravení dávkování, ale mohou být i trvalé. Přestože SSRI jsou bezpečnější než antidepresiva první generace, nemusí být tak účinné jako léky z předchozích tříd antidepresiv.

SARI (Serotonin Antagonists Reuptake Inhibitors)

Serotoninoví antagonisti a inhibitory zpětného vychytávání sertotoninu oproti předchozí skupině navíc blokují subtyp serotoninových receptorů 5HT2A, který je zodpovědný za serotoninové nažádoucí účinky jako jsou nespavost, agitovanost a sexuální dysfunkce. Jediným zástupcem této skupiny je trazodon, který se využívá především k léčbě deprese provázené úzkostí nebo nespavostí a u sexuálně aktivních pacientů.

NRI (Norepinephrine (noradrenaline) reuptake inhibitors)

Inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu zvyšují množství noradrenalinu v centrálním nervovém systému. Mají pozitivní efekt na koncentraci a motivaci, působí mírně povzbudivě. Kromě vedlejších účinků běžných u všech antidepresiv mohou navíc zvyšovat krevní tlak, a proto se doporučuje jej během léčby pravidelně kontrolovat.
Mezi NRI patří:
  • ATOMOXETIN (Strattera)
  • Mazindol (Mazanor, Sanorex) Mazindol (Mazanor, Sanorex)
  • Reboxetine (Edronax) Reboxetin (Edronax)
  • Viloxazine (Vivalan) Viloxazine (Vivalan)


SNRI (Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu jsou novější formou antidepresiv, která působí jak na serotoninové, tak na noradrenalinové receptory. U části pacientů mají lepší výsledky než léky typu SSRI díky duálnímu působení, vedlejší účinky jsou přitom stejné (až na riziko zvýšení krevního tlaku jako u SNRI)
Mezi SNRI patří:
  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Milnacipram (Ixel)
  • Venlafaxine (Effexor)


MAOI (Monoamine oxidase inhibitor)

Inhibitory monoaminooxidázy jsou silná antidepresiva předepisovaná po selhaní SSRI i tricyklických antidepresiv. Zabraňují odbourávání neurotransmiterů dopaminu, serotoninu a noradrenalinu. Jejich nevýhoda spočívá v kontraindikaci mezi tímto typem antidepresiv a jinými léky a dokonce i některými druhy jídla.
Mezi MAOI patří:
  • Isokarboxazid (Marplan)
  • Moclobemide (Aurorix, Manerix) Moklobemid (Aurorix, Manerix)
  • Phenelzine (Nardil) Fenelzin (Nardil)
  • Selegiline (Eldepryl, Emsam) Selegilin (Eldepryl, Emsam)
  • Tranylcypromine (Parnate) Tranylcypromin (Parnate)


Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva jsou nejstarším typem léku na depresi. Zabraňují zpětnému vychytávání neurotransmiterů (serotoninu, noradrenalinu a dalších). V současnosti se nasazují až po selhání novějších selektivních inhibitorů (SSRI, SNRI), zejména v těžkých případech deprese. Mezi nežádoucí účinky patří zvýšená srdeční frekvence, ospalost, sucho v ústech, zácpa, retence moči, poruchy vidění, závratě, zmatenost, sexuální dysfunkce. Toxicita se objevuje na přibližně desetinásobku běžné dávky, při předávkování nastává totální arytmie. Nicméně, tricyklických antidepresiva jsou stále používána, díky jejich účinnosti, a to zejména v závažných případech deprese.
Patří mezi ně:
  • Amitriptylin (Elavil, Endep)
  • Clomipramine (Anafranil) Klomipramin (Anafranil)
  • Doxepin (Adapin, Sinequan) Doxepin (Adapin, Sinequan)
  • Imipramine (Tofranil) Imipramin (Tofranil)
  • Trimipramine (Surmontil) Trimipramine (Surmontil)